Een zorginstelling die AWBZ-zorg levert declareert zijn zorg bij het zorgkantoor. Om die zorg vergoed te krijgen moet de instelling die de zorg levert voor elke cliënt een ‘formulier’ van het zorgkantoor ontvangen. Onderstaand gesprek is een versimpelde samenvatting van gesprekken die ik soms meerdere keren per week moet voeren om zo’n formuliertje te kunnen krijgen.
‘Goedemorgen, Zorgkantoor, met Marrie. Waarmee kan ik u helpen?’
‘Goedemorgen, u spreekt met Sammie van de zorginstelling Cliënt Staat Centraal (CSC) afdeling administratie. Ik bel voor een cliënt van ons en ik heb hier formulier 1.1.2.a voor me, maar ik moet daar bijlage 9.1.1.c nog bij krijgen van jullie.
‘Ik begrijp het, ik verbind u door met de afdeling bijlagen. Eén moment alstublieft.’
‘Goedemorgen, afdeling bijlagen, met Minca. Waarmee kan ik u helpen?’
‘Goedemorgen, met Sammie van CSC, ik bel voor een cliënt van ons waar ik nog bijlage 9.1.1.c van zou willen ontvangen.’
‘Sorry, met wie spreek ik?! En waar belt u voor??’
‘Excuus, ik ging te snel. U spreekt met Sammie van zorginstelling Cliënt Staat Centraal. Ik ben met u doorverbonden omdat ik voor een cliënt nog bijlage 9.1.1.c moet ontvangen….’
‘…’
‘Hallo, bent u daar nog? Ik spreek toch met de afdeling bijlagen van het Zorgkantoor?’
‘Ja, daar spreekt u mee, maar u krijgt uw bijlagen automatisch aangeleverd via de computer. Voor meer informatie kunt u op onze website kijken onder informatie voor zorgverle….’
‘Ja, nee, wacht, natuurlijk. Dat weet ik. Vandaar dat ik ook bel. Ik heb namelijk niets ontvangen. Kunt u anders even in uw computer kijken of mijn informatie wel klopt?’
‘Nou… Ja… Vooruit dan maar. Om welke cliënt gaat het, Meneer Saggie?’
‘Het is Sammie, en het gaat om cliënt Koekjeseter, geboren op 2 januari 1956. met Burgerservicenummer 123544245.’
‘Ja, ik zie haar staan in het systeem. En ik zie dat u haar op 4 februari 2012 in zorg hebt gemeld bij ons.’
‘Oh gelukkig! Ik denk dus dat er iets fout is gegaan. Zonder bijlage 9.1.1.c kan ik namelijk nooit iemand in zorg melden, zou u mij deze bijlage alsnog kunnen sturen?’
‘Nou, u heeft haar toch echt in zorg gemeld. Het staat zo in ons systeem, Meneer Sarrie.’
‘Ja, maar ik heb geen bijlage ontvangen.’
‘Jawel hoor. Het staat hier toch echt.’‘
‘Oke… Maar ik heb dus niets staan hier. Zou u mij de bijlage anders nog een keer kunnen sturen?’
‘Nee meneer Sannie, want het is al langer dan een maand geleden en daarom kan ik niets voor u doen. Op onze website staat ook dui…’
‘Ik bel niet met uw website mevrouw. En ik begrijp dat het hek niet van de dam mag raken, maar uiteindelijk heb ik die bijlage voor deze cliënt gewoon nodig.’
‘Meneer Sappie, op onze website staat uitgel….’
‘Mevrouw, Ik wil alleen maar mijn bijlage voor deze cliënt hebben!’
‘Meneer Sallie, u moet een nieuwe aanvraag voor formulier 1.1.2.a bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) indienen. Zij sturen ons vervolgens bericht en dan zal uw oude formulier 1.1.2.a. afgesloten worden en krijgt u alsnog bijlage 9.1.1.c van ons. Dat staat ook op onze website.’
‘Ah ok, dus ik moet gewoon opnieuw formulier 1.1.2a insturen en dan wordt alles met terugwerkende kracht recht gezet?’
‘Nee, Nee, U luistert niet Meneer Saddie! Op onze website staat dat u een nieuwe aanvraag moet indienen.U moet rekening houden met een termijn van 6 weken voordat één en ander is verwerkt en vanaf dat moment kunt u pas zorg leveren. Dat staat overigens ook op onze website.’
‘Oke… Dank u wel voor uw heldere informatie, ik snap het nog niet helemaal, maar ik denk dat als ik op uw website kijk ik al een stuk verder kom. Fijne dag nog!’
Naschrift: Om uiteindelijk bijlage 9.1.1.c voor deze cliënt te krijgen heb ik bijna een hele ochtend tevergeefs aan de telefoon gehangen. Toen ik de volgende dag nogmaals met het zorgkantoor belde kreeg ik binnen 5 minuten bijlage 9.1.1.c toegestuurd.
Als iemand nog verlegen zit om een idee om de zorg goedkoper te maken dan houd ik me aanbevolen.
Comments